灯下 · 伤寒论 · 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根...

原文太阳病 · 17

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

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成无己 注解伤寒论 · 条17

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（赵本有“桂枝加葛根汤方”详见本书卷十）几几者，伸颈之貌也。动则伸颈，摇身而行。项背强者，动则如之。项背几几者，当无汗，反汗出恶风者，中风表虚也，与桂枝汤以和表，加麻黄葛根以祛风，且麻黄主表实，后葛根汤证云∶太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。药味正与此方同。其无汗者，当用麻黄，今自（医统本作“日”。熊校记∶今日汗出，旧钞作曰，是也。汪本作自，非）汗出，恐不加麻黄，但加葛根也。

柯韵伯 伤寒论注 · 条17

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太阳病，项背强几几而汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。足太阳脉自络脑而还出下项，挟背脊。此从风池而入，不上干于脑，而下行于背，故头不痛而项背强也。几几，项背牵动之象，动中见有强意。凡风伤卫分，则皮毛闭，故无汗；风伤营分，则血动摇，故汗自出。不可以本症之无汗为伤寒，他条之自汗出为中风也。桂枝大青龙症，恶风兼恶寒者，是中冬月之阴风。此恶风不恶寒者，是感三时鼓动之阳风。风胜而无寒，故君葛根之甘凉，减桂枝之辛热，大变麻、桂二汤温散之法。《内经》云“东风生于春。病在肝，俞在头项；中央为土，病在脾，俞在脊。”又“秋气者，病在肩背。” 则知颈项强，不属冬月之寒风。《易》以“艮”为山，又以“艮”为背。山主静，人以背应之。故元首四肢俱主动，而背独主静。葛根禀气轻清，而赋体浓重。此不惟取其轻以去实，复取其重以镇动也。此又培土宁风之法。

尤在泾 伤寒贯珠集 · 条17

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太阳病．项背强几几．反汗出恶风者．桂枝加葛根汤主之．太阳病．项背强几几．无汗恶风．葛根汤主之．二条本是痉证．而有表虚表实之分．表实者无汗．表虚者汗反自出．即所谓刚痉柔痉也．然痉、筋病也．亦风病也．故虽有刚柔之异．而其项背强几几恶风．则一也．几几项强连背．不能展顾之貌．桂枝加葛根汤．如太阳桂枝汤例．葛根汤．如太阳麻黄汤例．而并加葛根者．以项背几几．筋骨肌肉并痹而不用．故加葛根以疏肌肉之邪．且并须桂、芍、姜、枣．以通营卫之气．

图示本页图解 / 章节图示

本页图解 · 辨太阳病脉证并治（上）第五

桂枝汤重在解肌和营卫，不是单纯猛发汗。

旁读锚点

症：先看原文列出的外证、脉象与兼证。
机：辨表里、寒热、虚实，再看是否构成方证。
法：从“汗、吐、下、和、温、清”等治法判断条文位置。
方：遇方剂时先读“主之”，再回看前文条件。

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