麻黄汤方∶
麻黄(三两,去节。味甘温) 桂枝(二,医统本作三两,去皮。味辛热) 甘草(一两,炙。味甘平)
杏仁(七十个,汤,赵本无“汤”字,去皮尖。味辛温)
《内经》曰∶寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。麻黄、甘草,开肌发汗,桂枝、杏人(医统本作“仁”
)散寒下气。
上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似
汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤主之。(赵本无“主之”二字)
阳受气于胸中,喘而胸满者,阳气不宣发,壅而逆也。心下满、腹满,皆为实,当下之。此以为胸满,
非里实,故不可下,虽有阳明,然与太阳合病,为属表,是与麻黄汤发汗。
麻黄汤不可无桂枝也。本方皆辛甘发散,惟芍药之酸苦微寒,能益阴敛血,内和营气,故能发汗而止汗。先辈
言无汗不得服桂枝汤,正以中有芍药能止汗也。芍药之功本在止烦,烦止汗亦止,故反烦、更烦与心悸而烦者
咸赖之。若倍加芍药,即建中之剂,非发汗之剂矣。是方用桂枝发汗,即用芍药止汗。生姜之辛,佐桂以解肌;
大枣之甘,助芍以和里,阴阳表里,并行而不悖,是刚柔相济,以为和也。甘草甘平,有安内攘外之能,用
以调和气血者,即以调和表里,且以调和诸药矣。而精义又在啜热稀粥,盖谷气内充,则外邪不复入,余邪不
复留。方之妙用又如此。故用之发汗,不至于亡阳;用之止汗,不至于贻患。今医凡遇发热,不论虚实,便禁
谷食,是何知仲景之心法,而有七方之精义者哉!
温覆令一时许,遍身 ,微似有汗者益佳。不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,
不必尽剂。
汗已遍身,则邪从汗解。此汗生于谷,正所以调和营卫,濡腠理,充肌肉,泽皮毛者也。令如水流漓,使
阴不藏精,精不胜则邪不却,故病不除。世医只知大发其汗,即芍药亦不敢用,汗后再汗,岂不误人!
若不汗,更服根据前法。又不汗,后服小促其间。半日许,令三服尽。
前自汗,乃卫中邪汗。服汤后反无汗,是卫分之邪汗已尽,但谷
气未充,精气未敷于营分耳。根据前法便精胜而邪却,药势促则病除矣。
若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病症犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。
言病重者,药必倍之。一日一夜,当作二服,病在即促后服,勿使间断,便服至三剂无妨。盖桂枝汤是调
和营卫,与麻黄汤专于发表不同,故可重汤叠剂以汗之,不必虑其亡阳也。若施之他方则误矣。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
麻黄汤方
麻黄(三两去节) 桂枝(三两去皮) 甘草(一两炙) 杏仁(七十个去皮尖)
上四味.以水九升.先煮麻黄减二升.去上沫.纳诸药.煮取二升半.去滓.温服八合.覆取微似汗.不须啜粥.余如桂枝法将息.
人之伤于寒也.阳气郁而成热.皮肤闭而成实.麻黄轻以去实.辛以散寒.温以行阳.杏仁佐麻黄.达肺气、泄皮毛、止喘急.王好古谓其治卫实之药是也.然泄而不收.升而不降.桂枝、甘草.虽曰佐之.实以监之耳.
脉浮者.病在表.可发汗.宜麻黄汤.
脉浮而数者.可发汗.宜麻黄汤.
二条凭脉以言治.而不及证.且但举浮与数.而不言紧.而云可与麻黄汤发汗.殊为未备.
然仲景自有太阳伤寒条与麻黄汤证.在学人当会通全书而求之.不可拘于一文一字间也.
太阳病.脉浮紧.无汗发热.身疼痛八九日不解.表证仍在.此当发其汗.服药已.微除.其人发烦目瞑.剧者必衄.衄乃解.所以然者.阳气重故也.麻黄汤主之.
脉浮紧.无汗发热.身疼痛.太阳麻黄汤证也.至八九日之久而不解.表证仍在者.仍宜以麻黄汤发之.所谓治伤寒不可拘于日数.但见表证脉浮者.虽数日犹宜汗之是也.乃服药已.病虽微除.而其人发烦目瞑者.卫中之邪得解.而营中之热未除也.剧者血为热搏.势必成衄.衄则营中之热亦除.而病乃解.所以然者.阳气太重.营卫俱实.故须汗血并出.而后邪气乃解耳.
阳气、阳中之邪气也.郭白云云、麻黄汤主之五字.当在此当发其汗下.是.
伤寒脉浮紧.不发汗.因致衄者.麻黄汤主之.