脉要精微论十七

黄帝问曰：诊法何如。 歧伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五藏有馀不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。 夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，仅仅其去如弦绝，死。 夫精明五色者，气之华也。 赤欲如白裹朱，不欲如赭； 白欲如鹅羽，不欲如盐； 青欲如苍璧之泽，不欲如蓝； 黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土； 黑欲如重漆色，不欲如地苍。 五色精微象见矣，其寿不久也。 夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。 五藏者，中之守也，中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。 言而微，终日乃复言者，此夺气也。 衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。 仓廪不藏者，是门户不要也。 水泉不止者，是膀胱不藏也。 得守者生，失守者死。 夫五藏者，身之强也，头者精明之府，头顷视深，精神将夺矣。 背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。 腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。 膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。 骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。 得强则生，失强则死。 歧伯曰：反四时者，有馀为精，不足为消。 应太过，不足为精；应不足，有馀为消。 阴阳不相应，病名曰关格。 帝曰：脉其四时动奈何，知病之所在奈何，知病之所变奈何，知病乍在内奈何，知病乍在外奈何，请问此五者，可得闻乎。 歧伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。 是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下； 夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。 阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。 微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补写勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。 是故声合五音，色合五行，脉合阴阳，是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭；短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。 是故持脉有道，虚静为保。 春日浮，如鱼之游在波； 夏日在肤，泛泛乎万物有馀； 秋日下肤，蛰虫将去； 冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。 故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之。 此六者，持脉之大法。 心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其耎而散者，当消环自已。 肺脉搏坚而长，当病唾血；其耎而散者，当病灌汗，至今不复散发也。 肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在肋下，令人喘逆；其耎而散色泽者，当病溢饮，溢饮者渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。 胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其耎而散者，当病食痹。 脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其耎而散色不泽者，当病足鴬肿，若水状也。 肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其耎而散者，当病少血，至今不复也。 帝曰：诊得心脉而急，此为何病，病形何如。 歧伯曰：病名心疝，少腹当有形也。 帝曰：何以言之。 歧伯曰：心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。 帝曰：诊得胃脉，病形何如。 歧伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。 帝曰：病成而变何谓。 歧伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠，病之变化，不可胜数。 帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生。 歧伯曰：此寒气之肿，八风之变也。 帝曰：治之奈何。 歧伯曰：此四时之病，以其胜治之，愈也。 帝曰：有故病五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎。 歧伯曰：悉乎哉问也。 征其脉小色不夺者，新病也； 征其脉不夺其色夺者，此久病也； 征其脉与五色俱夺者，此久病也； 征其脉与五色俱不夺者，新病也。 肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也。 尺内两傍，则季肋也，尺外以候肾，尺里以候腹。 中附上，左外以候肝，内以候鬲； 右外以候胃，内以候脾。 上附上，右外以候肺，内以候胸中； 左外以候心，内以候膻中。 前以候前，后以候后。 上竟上者，胸喉中事也； 下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。 麤大者，阴不足阳有馀，为热中也。 来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾； 来徐去疾，上虚下实，为恶风也。 故中恶风者，阳气受也。有脉俱沈细数者，少阴厥也；沈细数散者，寒热也；浮而散者为眴仆。诸浮不躁者皆在阳，则为热，其有躁者在手。诸细而沈者皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。 诸过者，切之，涩者阳气有馀也，滑者阴气有馀也。 阳气有馀，为身热无汗， 阴气有馀，为多汗身寒， 阴阳有馀，则无汗而寒。 推而外之，内而不外，有心腹积也。 推而内之，外而不内，身有热也。 推而上之，上而不下，腰足清也。 推而下之，下而不上，头项痛也。 按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。